FORMULIR PENDAFTARAN
Mohon kesediaannya untuk mengisi berikut dengan lengkap.
Nama Lengkap | :__________________________________ |
Jenis Kelamin | : Laki / Perempuan (Mohon dilingkari) |
Usia | :_______tahun |
Alamat | :__________________________________ |
___________________________________ | |
___________________________________ | |
:__________________________________ | |
Telepon rumah | :__________________________________ |
Hp. | :__________________________________ |
Pendidikan terakhir | :__________________________________ |
Pekerjaan | :__________________________________ |
Gereja | :__________________________________ |
Talenta/ketrampilan yang dimiliki | :__________________________________ |
Tahun Baptis | :__________________________________ |
Kegiatan pelayanan | :__________________________________ |
Kegiatan pelayanan yang berhubungan dengan kepemimpinan:
___________________________________ | |
___________________________________ | |
Nama Organisasi | :__________________________________ |
Alamat Organisasi | :__________________________________ |
e-Mail/Telp./Hp. | :__________________________________ |
Tujuan mengikuti Seminar (boleh pilih lebih dari satu):
*) Formulir boleh diperbanyak/dicopy sendiri.
Tanda Terima No.:
Telah terima dari | :__________________________________ |
Uang sebesar | : Rp. |
Untuk : membayar biaya pendaftaran seminar Seni Memimpin Diri
Tanggal Pendaftaran | :__________________________________ |
Petugas Pendaftaran | :__________________________________ |